机能学实验考试

机能实验学春季学期操作考试B部分

机能实验学

春季学期操作考试B计划坐骨神经-腓肠肌标本的制备时间:10分钟*

操作指南:

*坐骨神经-腓肠肌标本的制备:游离坐骨神经,制成坐骨神经-腓肠肌标本, 锌铜弓检验标本活性。评分标准1、手术操作规范               60%    2、运用器械准确               20%3、蟾蜍捉拿或标本固定   10%     4、完成情况                       10%

机能实验学春季学期操作考试B部分(视频)

一、破坏大脑、脊髓、脊蛙标本的制备(10min)       坐骨神经-腓肠肌标本的制备:游离坐骨神经,制成坐骨神经-腓肠肌标本, 锌铜弓检验标本活性。

医学机能实验考试要求及问题

临床医学专业机能学实验考试要求

一、实验操作考核(30分)(2008年10月20日~23日实验课)

方式:抽签考试完成某项动物实验操作

内容:1.家兔耳缘静脉麻醉、输液及仰卧位固定;

2.气管插管;

3.颈总动脉插管;

4.记录家兔呼吸指标,分析、标记、打印正常呼吸曲线;

5.完成家兔吸入CO2实验,记录呼吸变化,分析、标记、打印呼吸曲线;

6.记录家兔血压指标,分析、标记、打印正常血压曲线;

7.夹闭对侧颈总动脉15秒,记录血压变化,分析、标记、打印血压曲线;

记分:满分30

不能完成操作 14—18分;

基本完成但不熟练 19—23分;

较熟练完成 24—29分

二、实验书面考试(30分)(2008年10月23日晚)

方式:统一书面考试,考试时间1小时

内容:1. 什么是医学机能学实验?它的课程教学目标是什么?(P1)

2. 家兔的全身麻醉

(1)乌拉坦、戊巴比妥钠的浓度、剂量;(参考讲义P66、P67)

(2)麻醉深浅的判断依据;(参考讲义P70)

(3)麻醉并发症及急救(参考讲义P71)

3. 家兔颈部手术

(1)气管插管的方法及意义;(P74)

(2)颈部血管神经鞘的内容及其辨别特点;(P77)

(3)颈总动脉插管的方法、注意事项及意外的处理(P79),动脉血压的一级波,二级波各有什么特点(p102)

4. 小白鼠、大白鼠、豚鼠腹腔给药或麻醉时因当注意什么?(P62)

5. 实验一、五、六、十、十二、十三、十四、十五、十六、十七、十八、二十、二十三实验报告中实验项目的讨论及相关理论。

6.实验仪器

(1)Medlab生物信号处理系统的功能及优越性(P16);

(2)何谓换能器?呼吸、张力、压力换能器的用途(P31,p32);

(3)调节电刺激方波的刺激强度可以从哪两项参数着手(P23);

(4)何谓计算机多媒体模拟实验?(P132);

(5)实验中给药或刺激时为什么要打标记?(p26)

(6)实验中给药或刺激前为什么要求血压、呼吸等指标必须平稳?

1.颈动脉搏动检查时为什么不能双侧同时检查?

答:会晕厥。

2.脉压变小见于什么病?

答:影响搏出量的都会使脉压减小:主动脉狭窄、心衰、低血压、心包积液、缩窄性心包炎等!

3.腹部血管杂音的特点,如何听诊,见于什么疾病?

动脉性杂音常在腹中部或腹部一侧:腹中部的收缩期杂音(喷射性)常提示腹主动脉瘤或腹主动卖狭窄;若收缩期杂音在左右上腹,常提示肾动脉狭窄,可见于年轻的高血压患者。若该杂音在下

腹两侧,应考虑髂动脉狭窄;当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时,可在包块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位(较表浅时)听到轻微的连续性杂音。静脉性杂音为连续的翁鸣声,无收缩与舒张期的性质。常出现于脐周或上腹部,尤其是腹壁静脉曲张严重时,此音提示门脉高压(常为肝硬化引起)时的侧枝循环形成

4.小腿骨折的急救处理,急救包里需要什么?夹板的固定部位?夹板的夹紧时间和放松时间?血管的结扎部位?

急救箱准备物品:消毒钳、持针器、镊子、缝合线、三角针、剪刀、 外用生理盐水、 75 % 酒精、双氧 水、 消毒沙布、棉垫、绷带、三角巾、胶布 石膏甲板 等。夹板固定超过膝关节,下面到后跟在大腿中下三分之一捆绑止血 止血带放松时间1小时放松一次,一次3分钟。

5.脓肿伤口换药:戴手套,打开包扎伤口的纱布,检查伤口,估计伤情。用无菌纱布盖住伤口,用肥皂水清洗伤口周围皮肤,备皮。脱去手套,洗手后换无菌手套。用稀释活力碘和无菌生理盐水交替冲洗伤口,清除伤口中坏死组织和异物,务必清除干净,必要时可适当扩大伤口。结扎小血管、对大血管和大神经行吻合术。根据伤口情况缝合皮肤。对污染严重的伤口可延期缝合。器械打结法:用血管钳或持针器打结,简单易学,适用于深部、狭小手术野的结扎或缝线过短用手打结有困难时。优点是可节省缝线,节约穿线时间及不妨碍视线。其缺点是,当有张力缝合时,第一结易松滑,需助手辅助才能扎紧。防止松滑的办法是改变结的方向或者助手给予辅助

6.下运动神经元的概念及损伤的表现?

下运动神经元:指脊髓前角细胞,脑神经运动核及其发出的神经轴突,是接受锥体束,锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。损伤后特点:瘫痪肌肉张力降低(弛缓性瘫痪),腱反射减弱或消失,肌肉有萎缩,无病理反射,肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。

7. 胸穿抽气的位置?

患者仰卧位或半卧位,手臂抱头,根据X线胸片选择最佳进针位置,通常在第2前肋间锁骨中线偏外处,或在腋前线第4-5肋间。

8.张力性气胸排气方法:

①人工抽气法:可用气胸箱接一粗针头或100ml的注射器,从患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处刺入直接抽气,根据胸腔积气量,隔日或数日反复抽气,每次抽气量不得大于800ml,若不能使胸腔达到负压,则改用闭式引流。

②闭式引流:选患侧锁骨中线第二肋间或叩诊鼓音处切口,或用套管针刺入胸腔,放入引流管,外接水封瓶或负压吸引水封瓶,可见气体不断排出,待气体不再排出,胸透证

实肺已复张,可用止血钳夹住引流管,观察2~3天,证实破口已愈合可拔管。应注意过早、过大的负压吸引,可使裂口重新张开。抽气过快,可发生复张性肺水肿。拔管后24小时内,应注意观察病人的呼吸情况,局部有无渗液、出血、皮下气肿等,如有异常,及时处理

③单向活瓣法:放引流管方法同闭式引流。将引流管的外端接长30cm的乳胶橡皮管,再与单向活瓣装置相接,此时可见气体随呼气或咳嗽动作由单向活瓣自动排出。此法简便,且排气通畅,使病程缩短。

9.锁骨上淋巴结溃烂考虑是什么?

答:原发淋巴结结核 也可见于恶性肿瘤,或者性病

10.滑车上、腹股沟淋巴结肿大见于什么?

答:下肢、前臂炎症或肿瘤 淋巴结炎,盆腔肿瘤。

11.如何判断氧气瓶中有氧气?

看氧气瓶标志压力大于10mmHg/cm2是10kg/cm2,氧气瓶有气还有就是看氧气筒要标志,注明“满”或“空”字简内氧气切勿用尽,至少保留493.3kPa(5kg/cm2)压力,以防外界空气及杂质进入简内,于再充气时引起爆炸。

12.典型甲状腺功能亢进,在检查肿大的甲状腺时(触诊、听诊)有什么发现?

答:触诊:在甲状腺左右叶上下极可有震颤;

听诊:肿大甲状腺处常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音。

13.气管向右偏移,可能是胸部有了什么病变?

答:左侧大量胸腔积痰、积气、纵隔肿瘤以及甲状腺左叶肿大,或者右侧肺不张、肺硬化、胸膜粘连等。

14.胸部视诊。问:呼吸节律不正常包括那些?什么是鸡胸?

答:1.呼吸频率的变化(1)呼吸减慢(2)呼吸加快 2.呼吸节律的变化(1)潮式呼吸(2)间停呼吸(3)断续性呼吸(4)叹气样呼吸。鸡胸:胸骨前后径略长于横径,胸廓前部明显向前突出,状似鸡胸。

15、腹部触诊,腹部紧张度,压痛,反跳痛, 问:腹部紧张的临床意义?板状腹的临床意义?(既常见那些疾病)

答:腹部紧张见于当腹腔容量增大(腹水胀气),触诊的手过凉或怕痒者,腹腔内炎症刺激腹膜,腹肌因反射性痉挛而使腹壁紧张板状腹见于各种原因引起的急性弥漫性腹膜炎

16、导尿管:男性成年人14号,注气4-5ml男性进入长度15-20cm,女性6-8cm。

17、导尿术适应症有哪些?

答:1.尿潴留2.留尿作细菌培养3.留置保留导尿或观察每小时尿量变化4.盆腔器官手术前准备,或膀胱测压、注入造影剂或探测尿道有无狭窄。

18、心脏触诊,问:做心包摩擦音的体位,什么时候明显?(收缩期,呼吸末,前倾位)

答:通常在胸骨左缘第3.4肋间处易触及(因心脏在此处不被遮盖,且接近胸壁),前倾坐位或深呼气末更易触到。在收缩期

与舒张期均可触及,以收缩期较明显,不因屏气而消失。

19、12岁溺水少年呼吸停止,心跳仍在的人工呼吸。

答:注意一点清除呼吸道污物后,加一步倒水:应采取腹部垫高,胸和头部下垂,或抱其双脚,腹部放在急救者肩上走动或跳动以“倒水”。也可将患者腹部俯卧于抢救者的大腿上,头部放低倒水。

20、右下肺听诊清音区呼吸音消失见于?

答:右侧胸腔积液大叶性肺炎实变期的体征:语颤增强,叩诊浊音,听诊有支气管呼吸音和湿罗音。病变延及胸膜,可引起局部胸壁压痛,听诊有胸膜摩擦音。并发胸腔积液时,可有气管移位,语颤减弱,叩诊实音,呼吸音减弱或消失。

21、肋缘下触及到肝脏一定是病理性的吗?

答:不一定是病理性的:正常人的肝脏,一般在肋缘下触不到,但是,腹壁松软的瘦人于深吸气时,课于肋弓下触及肝下缘,但在1cm以内;在剑突下可触及肝下缘,多在3cm以内在腹上角较锐的瘦高者,剑突根部下可达5cm,但肝下缘不能超过剑突根部至脐距离的上1/3。如超出上述标准,但肝脏质地柔软,表面光滑,无压痛,首先考虑肝下移,此时可用扣诊法扣出肝上界,如其也相应降低,肝上下径正常,则为肝下移;否则提示肝肿大。

22、如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤?

答:紧随心尖搏动出现或与颈动脉搏动同时出现的为收缩期震颤,听诊也有助于确定震颤的时相,在第一心音后出现的为收缩期震颤,第二心音后第一心音前出现的为舒张期震颤。

23、如果心尖部听到舒张期杂音,还要注意什么?

杂音的最响部位、时期、性质、强度、是递增或递减有无传导、与呼吸运动及体位有无关系是否伴第一心音亢进、舒张期震颤,叩诊心界有无变化。

24、腹部触诊包块的手法有哪几种?

答:深部滑行触诊法、双手或浮沉触诊法

25、试述腹壁反射所对应的脊髓节段?

答:上、中、下反射分别为:胸髓7-8、胸髓9-10、胸髓11-12。

26、腹股沟淋巴结肿大考虑什么?滑车上淋巴结肿大常见于什么病?下肢、前臂炎症或肿瘤淋巴结炎,盆腔肿瘤右下胸部清音区叩诊明显变浊,考虑什么疾病?还要做什么体检鉴别?

考虑右侧胸腔积液,应做语音振颤及听诊呼吸音有无改变肺部叩诊有几种方法?讲一下正确做法。直接叩诊法和间接叩诊法,做法见操作光盘。

27、胸穿时为什么从下一肋骨的上缘麻醉?否则有哪些血管和神经会损伤?

答:肋间神经和血管沿肋骨下缘走行,为了避免损伤,所以从下位肋骨的上缘麻醉、穿刺.

28、眼的几个反射和腹壁反射对应什么神经,有什么意义?

答:眼的调节和辐揍反射由动

眼神经支配,如果动眼神经功能损害则调节反射和辐揍反射均消失;角膜反射的传人神经是三叉神经,传出神经是面神经。直接和间接反射都消失,见于深昏迷或同侧动眼神经受损;直接对光反射消失,间接对光反射存在,见于同侧视神经受损。上腹壁反射:胸7,8;中腹壁反射:胸9,10;下腹壁反射:胸11,12。

29、怎么区分新鲜肉芽和失活肉芽?

答:新鲜肉芽颜色鲜红,不易出血。

30、甲状腺触诊什么是冷结节?见于什么疾病?

答:应用碘131或锝99核素扫描,密度较高为热结节;与正常相等为温结节;小于正常为凉结节;完全缺如为冷结节。单个冷结节恶性可能性大。

31、一侧锥体束征阳性考虑什么?二侧锥体束征阳性考虑什么?一

侧锥体束征阳性考虑锥体束受损或更高位中枢病变,二侧锥体束征阳性位下运动神经传导通路病变致双测都失去高位中枢的抑制而出现,注意1岁内小儿可以锥体束征阳性。

32、当一侧肢体锥体束征(+)时,还需做什么体征检查?检查对侧锥体束征,还有其它体征检查如运动和感觉等检查,定性定位评估病变位置。

33、如何鉴别腹部包块为炎症性还是肿瘤?

答:如肿块与邻近组织粘连,压痛明显,不易推动,以炎性最为可能;如肿块边界清楚,表面光滑,质地不坚,压痛不著,移动度较大,可能是良性肿瘤;如包块巨大,边界模糊,表面不平,质地坚硬,移动度差,则极可能为恶性肿瘤。

34、如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录(报告)?

答:应记录为140-150/80-90mmHg。

35、肱动脉(测量血压时)的正确位置是什么?(坐、卧位)

答:坐位时平第4肋软骨,卧位时平腋中线。

36、为什么听诊器头不能塞入袖下?

答:听诊器塞在袖带里,使袖带更紧迫,压力加大导致误差,会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。

37、两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?

答:中枢神经和虹膜的神经支配障碍。

38、两侧瞳孔缩小(针尖瞳)说明什么问题?

答:见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。

39、两眼辐辏功能不良(不能会聚)考虑什么?

答:动眼神经损害。

40、发现淋巴结肿大应如何描述?

答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。

41、肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?

答:肺癌:右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌:腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结。

42、颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?

答:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。

43、腹股沟淋巴结肿大考虑什么?

:淋病、梅毒、盆腔肿瘤。

44、滑车上淋巴结肿大常见于什么病?

答:非霍杰金淋巴瘤。

45、甲状腺两侧对称性肿大考虑什么问题?如果一侧肿大有结节又考虑什么问题?

答:双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿,如有结节考虑结节性甲状腺肿。

46、甲状腺肿大时,任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿?

答:因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征,所以可从有无眼突、手颤相鉴别

47、气管向右偏移,可能是胸部有了什么病变?

答:左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸

48、为什么不能同时触诊两侧颈动脉?

答:晕厥。

49、主动脉瓣关闭不全时,周围血管检查有何异常?

答:枪击音。

50、有水冲脉者应考虑什么问题?

答:脉压差增大,见于主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血

51、扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变?

答:扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤;桶状胸见于肺气肿、慢阻肺。

52、正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题?

答:正常成人静息状态为16-18次/分(低于12次/分为呼吸过缓,大于20次/分为呼吸过速);呼吸频率增快见于运动时、缺氧、心衰。

53、什么是陈-施(Cheyne-Stokes)呼吸?见于什么情况?

答:又称潮氏呼吸,见于呼吸中枢兴奋性降低,如脑出血、脑炎、脑肿瘤。

54、一侧胸部呼吸运动较对侧减弱,考虑什么?

答:胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等

55、一侧胸部语颤增强常见于什么病?

答:大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张。

56、一侧胸部语颤减弱常见于什么病?

答:肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核;大量胸腔积液、积气等。

57、肺部叩诊有几种方法?讲一下正确做法。

答:直接和间接叩诊。

58、右胸部清音区叩诊明显变浊,考虑什么疾病?还要做什么体检鉴别?

答:肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变。

59、肺下界移动度范围正常值是多少?减少说明什么问题?

答:6-8cm,减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等。

60、正常人肺部听诊有何正常变异?

答:正常人肺部呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关,儿童肺泡呼吸音较老年人强,乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强,腋窝下部次之,而肺尖及肺下缘区域则较弱。

61、胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变(体征)?

答:呼吸音减弱。

62、大片状肺炎时该部听诊有何异常?

答:肺泡呼吸音增强。

63、心前区膨隆常见于什么

疾病?

答:提示心脏增大,多见于先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。

64、右心室增大时,心尖搏动有何变化?左心室增大时,心尖搏动有何变化?

答:右室增大心尖搏动向左侧移位,但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位,可达腋中线。

65、主动脉瓣区膨隆常提示什么问题?

答:高血压心脏病。

66、心尖搏动最强点在第4肋间锁骨中线外,考虑什么情况?

答:右心室增大。

67、心尖搏动触不到,有什么可能?

答:胸壁过厚。

68、如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤?

答:可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始。

69、心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病,对不对?

答:对。

70、心脏叩诊的正确顺序是什么?

答:先叩左界,后右界,由下而上,由外向内。左侧在心尖搏动外2~3cm处开始叩诊,逐个肋间向上,直至第2肋间。 右界叩诊,先叩出肝上界,然后于其上一肋间由外向内,逐一肋间向上叩诊,直至第2肋间。

71、什么叫梨形心?提示什么病变?

答:二尖瓣型心,提示二尖瓣狭窄

72、什么叫靴形心?提示什么病变?

答:主动脉型心,提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。

73、如果心尖部听到舒张期杂音,还要注意什么?

答:应区分杂音的时项,早、中、晚,杂音的性质。

74、什么是三音律?包括哪些?如何区别?

答:指在原有心音之外,额外出现的病理性附加心音。大部分出现在S2之后,S1之前,即舒张期;也可出现于S1之后,S2之前,即收缩期;大多数是一个附加音,构成三音律;少数为两个附加音,构成四音律。由病理性S3和(或)S4与原有的S1、S2构成的三音律或四音律,通称为奔马律。如奔马律、开瓣音、心包叩击音、肿瘤扑落音、收缩早期喷射音、人工瓣膜音等。

75、什么是奔马律?说明什么问题?

答:出现在第二心音之后,与第一二心音共同组成的韵律犹如马奔驰的蹄声。见于心肌病、心衰。

76、腹部膨隆可见于什么情况?

答:腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气。

77、腹部凹陷可见于什么情况?

答:消耗性疾病、肿瘤。

78、门脉高压、上腔静脉阻塞、下腔静脉阻塞在腹壁静脉曲张有何不同?

答:自脐部向四周放射-海蛇头;上腹壁或胸壁的浅静脉曲张血流均转向下;大都位于腹壁两侧,脐以下的腹壁浅静脉流向上。

79、炎性包块和肿瘤性包块各有什么特点?

答:活动度,与周围组织的关系,有无压痛,质地、光滑程度,边界情况等。

80、液波震颤检查什么?腹腔内有多少液体可查出液波震颤?

答:检查有无腹水,超过3000-4000ml可查

出。

81、肝上下径正常值是多少?

答:9~11cm。

82、右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容?

答:肝缘与肋缘的距离,肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛。

83、脾脏肿大应如何分度?各提示什么病变?

答:脾缘不超过肋下2cm为轻度,肋下2cm至脐水平线间为中度,超过脐水平线或前正中线为高度即巨脾。轻度见于急慢性肝炎、伤寒、粟粒性肺结核、感染性心内膜炎、败血症等;中度见于肝硬化、疟疾后遗症、慢性淋巴细胞性白血病、慢性溶血性黄疸、淋巴瘤、SLE等;高度见于慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化症、淋巴肉瘤、恶性组织细胞病。

84、Murphy征阳性,提示什么?

答:胆囊炎。

85、胃泡鼓音区(Traube区)消失说明什么问题?

答:胃泡鼓音区上界为隔肌及肺下缘,下界为肋弓,左界为脾脏,右界为肝左缘,长径为5-13cm,横径为2.7-10cm,若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大,胸腔积液,肝左叶增大等。

86、什么叫移动性浊音?代表什么?

答:因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。有腹水。

87、一侧肋脊角叩击痛考虑什么?双侧肋脊角叩击痛考虑什么?

答:有肾炎、肾结石、肾结核等

88、怎样才算肠鸣音消失?

答:3-5分钟听不到肠鸣音。

89、如何区别动脉性和静脉性血管杂音?

答:动脉杂音常在腹中线或腹部一侧,分收缩期及舒张期;静脉常在脐周或上腹部,为连续性嗡鸣音。

90、腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么?如何进一步检查?

答:腹中动脉瘤或腹主动脉狭窄。

91、肱二头肌反射中枢和膝腱反射反射中枢的部位?

答:肱二头肌反射中枢为颈髓5-6节。膝腱反射反射中枢为腰髓2-4节。

92、什么叫上运动神经元?什么叫下运动神经元?

答:①、上运动神经元的胞体主要位于大脑皮质体运动区的锥体细胞。上运动神经元损伤引起的随意运动麻痹,伴有肌张力增高,呈痉挛性瘫痪;深反射亢进;浅反射(如腹壁反射、提睾反射等)减弱或消失;可出现病理反射。

②、下运动神经元:指脊髓前角细胞,脑神经运动核及其发出的神经轴突,是接受锥体束,锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。脑神经运动核和脊髓前角运动细胞,它们的突分别组成脑神经和脊神经,支配全身骨骼肌的随意运动。下运动神经元受损时,由于肌失去神经支配,肌张力降低,呈弛缓性瘫痪;肌因营养障碍而萎缩;因为所有反射弧都中断,浅、深反射均消失;无病理反射。损伤后特点:瘫痪肌肉张力降低(弛缓性瘫痪),腱反射减弱或消失,肌肉有萎缩,无病理反射,肌电图示

神经传导速度异常和失神经支配电位。

93、一侧大脑中动脉出血时,对侧肢体会怎样?为什么?

答:大脑中动脉主干主要供应额、顶、颞叶外侧、豆状核和内囊,病损时可在病变对侧有严重偏瘫、感觉障碍、偏盲,有时可有失语,但其浅支病损时无感觉障碍。

94、检查神经反射时应注意事项?

答:检查者叩击力量要均等,两侧要对比。

95、腹壁反射意义?

答:上、中或下腹壁反射消失,分别见于同平面胸髓病损。双侧上中下部腹壁反射消失,见于昏迷和急性腹膜炎患者。一侧上中下部腹壁反射消失,见于同侧锥体束病损。此外肥胖者、年老人、经产妇由于腹壁过于松驰,也会出现腹壁反射的减弱或消失。

96、角膜反射临床意义?

答:直接或间接反射消失,提示三叉神经病变。直接反射消失、间接反射存在,提示面神经瘫痪。两侧角膜反射同时消失,提示深昏迷。

97、提睾反射意义?

答:双侧反射减弱或消失见于腰髓1-2节病损,一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。此外可见于老年人或局部病变,如腹股沟疝、阴囊水肿、精索靜脉曲张、睾丸炎、附睾炎。

98、浅反射除腹壁、角膜、提睾反射外,还有哪两种?

答:跖反射、肛门反射。

99、试述腹壁反射的传导径路。

答:传入神经为第7~12肋间神经,通过中枢胸髓第7~12节段后角细胞柱及同节段前角细胞,同时后角细胞的纤维上行到达大脑顶叶皮质,通过大脑联合系到大脑运动区,发出纤维伴锥体束下行,止于第7~12胸髓前角。传出神经为第7~12肋间神经。

100、Kernig征与Lasegue征(直腿高举试验)体检操作时有什么不同?

答:Kernig征:髋关节屈曲成直角,再用手抬高小腿,正常膝关节伸展角应大于135°,阳性表现为伸膝受限;Lasegue征:伸直双下肢,医生抬高其一侧下肢,阳性反应为伸直的下肢小于70°,伴发下肢屈肌痉挛或沿坐骨神经走向的疼痛。

101、举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。

答:脑出血、蛛网膜下腔出血。

102、一侧锥体束征阳性考虑什么?二侧锥体束征阳性考虑什么?

答:一侧阳性考虑锥体束受损或更高位中枢病变。双侧阳性为下运动神经传导通路病变致双侧都失去高位中枢的抑制而出现,注意1岁内小儿可以锥体束征阳性。

103、正常人能否出现Babinski征(+)?

答:1岁半前儿童可出现,余为异常。

104、当一侧肢体锥体束征(+)时,还需做什么体征检查?

答:检查对侧锥体束征,还有其它体征检查如运动和感觉等检查,定性定位评估病变位置。

机能实验学春季学期操作考试A部分

机能实验学

春季学期操作考试A计划破坏大脑、脊髓、脊蛙标本的制备时间:10分钟*

操作指南:*破坏大脑、脊髓、脊蛙标本的制备: 破坏大脑脊髓, 剪除躯干上部及内脏,剥皮,沿脊柱正中到耻骨联合处将标本剪开,分成两部分,置于盛有任氏液的培养皿中。评分标准1、手术操作规范              60%    2、运用器械准确              20%3、蟾蜍捉拿或标本固定  10%     4、完成情况                      10%

机能实验学春季学期操作考试A部分(视频)

一、破坏大脑、脊髓、脊蛙标本的制备(10min)        破坏大脑、脊髓、脊蛙标本的制备: 破坏大脑脊髓, 剪除躯干上部及内脏,剥皮,沿脊柱正中到耻骨联合处将标本剪开,分成两部分,置于盛有任氏液的培养皿中。

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成都医学院机能实验考试

成都医学院医学机能实验学考试试题参考

答案

《机能实验学》

(适用于护理、临床医学专业、口腔医学专业、麻醉学专业等)

一、名词解释 1. 感染性休克(infectious shock)

参考答案为:严重感染引起的休克。

2.代谢性酸中毒 (metabolic acidosis)

参考答案为:由于血浆HCO3-原发性减少所引起的pH值降低。

3.呼吸性酸中毒 (respiratory acidosis)

参考答案为:由于PaCO2原发性增高所引起的pH值降低。

4.代谢性碱中毒 (metabolic alkalosis)

参考答案为:由于血浆HCO3-原发性增高所引起的pH值升高。

5.混合型酸碱失衡 (mixed acid-base disturbance)

参考答案为:同一病人有两种或两种以上酸碱失衡同时存在。

6.弥散性血管内凝血 (disseminated or diffuse intravascular coagulation,DIC)

参考答案为:弥散性血管内凝血是由于某些致病因子的作用,凝血因子和血小板的激活,大量促凝物质入血,凝血酶的增加而引起的一种以凝血功能异常为主要特征的病理过程。

7.静息电位(resting potential,RP

参考答案为:在静息状态下细胞膜两侧的电位差称为静息电位

8.动作电位(active potential, AP)

参考答案为:是在静息电位的基础上可兴奋细胞受到有效刺激后引起的迅速的可传播的电位变化。

9.绝对不应期(absolute refractory period)

参考答案为:细胞在产生一次动作电位之后,其兴奋性将发生周期性的变化,分别经过绝对不应期、相对不应期、超常期及低常期。

10.黄胆

参考答案为:由于血清总胆红素的增高,引起皮肤与巩膜黄染现象。

11.血压

参考答案为:血液对血管壁的侧压力。

14心律失常

参考答案为:心脏跳动的次数与节律的异常

二、 填空题

1、通过耳缘静脉给兔进行麻醉的方法是成功的标志

是 , , , 。 参考答案要点为:3%的戊巴比妥钠、静脉麻醉、先快后慢;角膜反射消失;肌张力下降;痛觉减弱;呼吸减慢。

2、进行动脉插管的方法是 , 注意的问题是 , 。 参考答案要点为:分离动脉、先结扎远心端,夹闭近心端,向着远心端用眼科剪剪一血管管径1/3的V字形小口,插入动脉插管;动脉插管内必须注满肝素;固定一定要牢固;

3正常心电描记的参数是 ,。 参考答案要点为:G 1000-2000 T 0.1 F 100HZ

4、正常的血压曲线的三级波型,分别代表什么意义。 参考答案要点为:心搏波;呼吸波;由于血管紧张性周期性变化所致;

5、气管插管的方法是 ,注意的问题是 , 。 参考答案要点为:用手术刀沿颈部正中作一5-7厘米的切口,钝性分离,暴露气管,在3或4软骨环上作一倒T的切口,插入气管插管,固定;气管插管的斜面必须向上;固定必须牢固;

6、科研统计设计的三大原则是 参考答案要点为:随机;对照;重复;

7.缺血性缺氧期微循环灌流的特点可归纳为_________;淤血性缺氧期微循环灌流的特点可归纳为___________。

参考答案要点为:少灌少流,灌少于流 灌而少流,灌大于流

8.代谢性碱中毒时,可由_______代偿使__________继发性增加。

参考答案要点为:肺 PaCO2

9.在单纯型酸碱失衡中,HCO3-原发性减少见于___________,HCO3-继发性减少见于____________。

参考答案要点为:代谢性酸中毒 呼吸性碱中毒

10.典型的DIC可分为如下三期 ____,____,____ 。

参考答案要点为: 高凝期 消耗性低凝期 继发性纤溶亢进期

11.FDP具有 ____,____,____的作用而加重出血的倾向。

参考答案要点为: 妨碍纤维蛋白单体聚合 抗凝血酶 抑制血小板聚集 二、选择

1、在兔实验中,使用麻药3%戊巴比妥钠的剂量为( )

A 20mg/Kg B 25mg/Kg C 30mg/Kg D 40mg/Kg

参考答案为:C

2、氯化钡引发心率失常时主要是由于( )内向流引起的。

A 钙离子 B 钠离子 C 氯离子 D钾离子

参考答案为:B

3、常用的实验设计的方法( ) A 完全随机设计 B 配对设计 C 配伍设计 D正交设计

参考答案为:ABCD

4、在科研误差的控制中,误差的种类分为( )

A 系统误差 B专业误差 C判断误差 D 随机误差

参考答案为:AD

5、黄疸的分类为( )

A显性黄疸 B隐性黄疸 C生理性黄疸 D病理性黄疸

参考答案为:AB

6、休克淤血性缺氧期血细胞压积上升主要是由于

A 毛细血管后阻力大于前阻力 D 动-静脉短路开放

B 毛细血管通透性增高 E 血液重新分配

C 血浆儿茶酚胺的浓度降低

参考答案为: A B

7、关于呼吸性酸中毒时肺的代偿调节,下列哪些是正确的?

A 血[H+]升高刺激外周化学感受器引起肺泡通气量增加

B 血[H+]升高刺激中枢化学感受器引起肺泡通气量增加

C 脑脊液[H+]升高刺激中枢化学感受器引起肺泡通气量增加

D PaCO2升高刺激外周化学感受器引起肺泡通气量增加

E PaO2降低刺激外周化学感受器引起肺泡通气量增加

参考答案为:A C D E

8、凝血因子Ⅻ经下列何种酶的作用而生成因子Ⅻf?

A 激肽释放酶 D 凝血酶

B 蛋白组织酶 E 纤溶酶

C 磷脂酶

参考答案为: A E

9、DIC 引起出血的主要原因是

A.凝血因子的消耗 D.维生素K缺乏

B.血小板的消耗 E.继发性纤维蛋白溶解

C.血管内皮细胞完整性破坏

参考答案为: A B C E

10、DIC的治疗中下列哪些治疗原则是正确的?

A 使用肝素须坚持“宜早勿晚”的原则

B 确诊为急性DIC后可静脉输入适量低分子右旋糖酐

C DIC出血明显时立即使用6-氨基己酸

D 凡是DIC都可使用链激酶

E 输入新鲜血浆需在充分抗凝疗法的基础上

参考答案为: A B C E

四、判断改错

1、在休克发生时,动物机体处于休克二期时为微循环充血期。(错 ) 2、在酸碱平衡实验中,代谢性酸中毒是由于碳酸的浓度升高而引起的。(错)

3、在有机磷中毒的兔动物实验中,注射PAM后动物的M样症状消失。(错)

4、在感染性休克的兔动物实验中,结扎肠系膜上动脉后动物的血压先降后升。(错)

5、在实验性心律失常动物实验中,注射利多卡因可处进钠离子内流。(错)

6、挥发酸指盐酸,因盐酸可以生成Hcl从肺排出体外,故称挥发酸(错)

7、呼吸性碱中毒由于PaCO2原发性升高所引起的pH值升高。(错 )

8、启动外源性凝血途径的开始步骤是Ⅻ因子,启动内源性凝血途径的开始步骤是激活组织因子释放。(错)

9、慢性PaCO2增加时,主要由肺代偿使HCO3-继发性增加。(错 )

10、混合型酸碱失衡指同一病人有两种或两种以上酸碱失衡同时存在。(对 )

五、问答题

1、有机磷中毒的原理是什么?在兔动物实验中,动物中毒后期呼吸与血压怎样变化?PAM解毒原理是什么?

参考答案要点为:1.1有机磷酸酯类可以与胆碱酯酶牢固的结合,其结合点位于胆碱酯酶的酯解部位丝氨酸的羟基,磷氧二原子易于形成共价键结合,生成难以水解的磷酰化胆碱酯酶。结果使胆碱酯酶失去水解Ach的能力,造成体内Ach大量聚集,引起一系列中毒症状,包括M症状、N症状和中枢神经系统症状。

1.2呼吸加升加快,血压下降。1.3胆碱酯酶的复活剂。

2、实验性心律失常的原理是什么?标准Ⅱ导联怎样连接?描述正常心电图各波段表示的意义?实验性室性心律失常心电图有哪些改变?

参考答案要点为:2.1氯化钡可增加浦氏纤维Na+,内向电流,提高舒张期自动去极化速度,自律性升高,诱发室性心律失常。2.2右上肢一蓝、左下肢一红、右下肢一黑。2.3 P波:心房去极化;QRS:心室去极化;T:心室复极化。2.4 P波消失,QRS宽大畸形,P-R延长。

、怎样复制代谢性酸碱平衡失调的动物模型?在实验过程中动物的血压与呼吸的改变情况及机制?

参考答案要点为:3.1取兔、称重、麻醉、固定、备皮;气管插管;动脉插管;装置连接(输入信号——“1”通道,选择压力,G 50-100, T DC F 30HZ);iv 4%乳酸5/公斤;iv 2%碳酸氢钠10/公斤。3.2酸中毒时:呼吸加深加快,血压下降(刺激颈动脉体与主动脉体,①心肌收缩力下降;②代谢障碍,能量生成下降;③Ca2+内流下降,肌浆网Ca2+释放下降,Ca2+与肌钙蛋白结合下降;④心律失常:高血钾;⑤血管张力下降:血管对儿茶酚胺的敏感性下降。);碱中毒时:呼吸加深加快,血压变化不明显。

4、怎样复制溶血性黄疸动物模型?发生溶血性黄疸的机制是什么?血清总胆红素定量测定方法?

参考答案要点为:4.1取兔、称重;iv 1%苯肼2ml/kg;编号、喂养。4.2胆色素是体内铁卟啉化合物的主要分解代谢产物,包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素,这些化合物主要随胆汁排出体外。胆红素是人胆汁的主要色素,可通过细胞膜对组织造成毒性作用,尤其是对富含脂类的神经细胞,能严重影响神经系统的功能。其分为非结合胆红素和结合胆红素两类。非结合胆红素在血液中与血清白蛋白结合而输送,不溶于水,不能从肾小球滤出,所以尿液中不出现非结合胆红素;结合胆红素是非结合胆红素通过血循环运输至肝后,在肝细胞光面内质网的微粒体内与葡萄糖醛酸结合形成的胆红素葡萄糖醛酸酯。苯肼可以使RBC破坏,

在单核巨噬细胞系统作用下,生成大量的胆红素,超过肝脏的摄取能力,并且红细胞的大量破坏使机体缺血缺氧,加重肝脏的摄取能力,这时胆红素与皮肤、粘膜上的弹性蛋白结合,出现黄染现象。4.3测定步骤:①基本参数设置波长:560nm;反应温度:37℃;波长:560nm;反应时间:5min②操作

根据测定所需试剂量,取R1 和R2按50:1比例混合,即为工作液。根据以上参数按下表8-4-1操作:

血清胆红素定量测定操作表

样品(μl)

工作液(μl)

无水乙醇(μl)

混匀,37℃恒温5min,560nm波长,以工作液调零,测定各管吸光光度值。 测定(U) 100 1500 — 测定对照(UB) 100 — 1500

③计算:采用因素法。用本试剂盒操作,测得偶氮胆红素参考摩尔吸光系数为74290(波长=560nm,光径=10nm,样品/试剂=1/15),其相应的F值为215。经严格检定标化的仪器,可按以下公式计算结果:

样品总胆红素含量(μmol/L)=(Au-AuB)×215

5、怎样复制感染性休克动物模型?发生感染性休克的机制是什么?

参考答案要点为:5.1取兔、称重、麻醉、固定与备皮;气管插管;动脉插管;装置连接(输入信号——“1”通道,选择压力“2”通道,选择张力或呼吸);开腹,结扎肠系膜上动脉。

5.2休克是各种致病因子作用于机体引起的急性循环障碍,全身组织微循环血液灌流量严重不足,以致细胞损伤、各重要生命器官功能代谢发生严重障碍的全身性病理过程。严重感染特别是革兰氏阴性细菌(如大肠杆菌)感染常可引起感染性休克。感染灶中的微生物及其毒素、细菌的胞壁产物等可侵入血循环中,激活宿主的多种细胞和体液免疫系统,产生体液因子和内源性炎症介质,作用于机体的各种器官和系统,影响组织细胞的微循环灌流,导致组织细胞缺血缺氧、代谢紊乱和功能障碍,严重时导致多器官功能衰竭。

6、根据所学的实验知识,请你设计一个机能实验?

参考答案要点为:6.1立题,实验目的,实验原理,实验材料,实验方法,数据收集,实验结果,实验结论,实验分析。6.2统计设计,动物设计,可行性分析,预期结果,工作时间安排

机能学实验考试题目

机能实验学

一、选择题

1.兔的正确捉持方法为:一手抓住( B ),另一手托其臀部,使兔呈坐位姿势

A 双耳 B 颈背部皮肤 C 头部 D 双上肢

2.下列哪种溶液是等渗溶液( C )

A 5%氯化钠 B 10%葡萄糖 C 0.9%氯化钠 D 0.9%葡萄糖

3.在机能学实验中,做颈总动脉插管时常用下列哪种剪刀剪开颈动脉( C )

A 弯手术剪刀 B 直手术剪刀 C 眼科剪 D 普通手术剪刀

4.行气管切开时,应作( B )切口

A “T”行 B 倒“T”行 C “V”行 D “L”行

5.破坏蛙脑时,探针的针位置是( A )

A 枕骨大孔 B 头部正中 C 第一颈椎 D 第二颈椎

6.机能实验学主要内容不包括下列哪项( D )

A 生理学知识 B 药理学知识

C 病理生理学知识 D 组培学知识

7.在小鼠腹腔注射中,下列说法中错误的是( B )

A 注射时应从左下腹或右下腹进针,避开膀胱

B 进针时以45度角直接刺入腹腔

C 在给药前应回抽,判断有无血液或气泡

D 腹腔注射给药量一般为0.1-0.25ml/10g

8.做兔颈手术时,打开颈总动脉鞘时,可见哪条神经最细( D )

A 迷走神经 B 交感神经 C 升压神经 D 减(降)压神经

二、填空题

1.动物实验中,常用(25%的乌拉坦)麻醉家兔。

2.小白鼠脊髓半横断损伤,导致(对)侧浅感觉消失和(同)侧深感觉消失。

3.家兔肺水肿后,气管插管口有大量(粉红)色泡沫液体流出,肺部听诊有(湿)啰音。

4.呋塞米的利尿原理是通过阻断髓袢(升支粗段)重吸收氯化钠而使尿量增多。

5.小肠平滑肌的生理特点是:兴奋性(较低);收缩(微弱);富有(节律性);具有紧张性和(伸展性);对化学温度机械牵张敏感。

三、判断题

1.增大无效腔,呼吸变浅变快。(错)

2.在一定范围内,随着刺激强度的增强,肌肉收缩幅度增大。(对)

3.豚鼠迷路破坏后,身体内对侧偏转眼球出现震颤。(错)

4.低氧对呼吸的刺激作用完全是通过外周和化学感受器实现的。(错)

5.硫酸镁导泻作用是通过注射给药方式实现的。(错)

6.小白鼠一氧化碳中毒时,口唇出现樱桃红色。(对)

7.青霉素钾盐快速注射小白鼠体内,会使小白鼠先出现兴奋,后抑制,最后中毒死亡。(对)

8.发绀是缺氧的表现,但缺氧的病人不一定发绀。(对)

9.从家兔耳缘静脉注射去甲肾上腺素,血压会升高。(对)

10.亚硝酸钠中毒属于组织性缺氧。(对)

四、问答题

1.临床上常用的等渗溶液有哪些?输液时为什么要用等渗溶液?

答:临床上说的等渗溶液,一般是指药液的渗透压与血浆的渗透压相等的溶液。生理盐水,0.9%NaCl、0.5%葡萄糖、碳酸氢钠溶液等。人体所用的是0.9%的NaCl溶液。

意义:使用等渗溶液可以维持内环境渗透压的稳定,使细胞形态稳定,不会应失水过度死亡或吸水过多而胀裂。如果输液用高渗溶液,细胞就会失水、萎缩;用低渗溶液,凡溶液浓度低于0.44%氯化钠溶液,大量静脉注射时,细胞胀破、发生溶血现象,并可导致水中毒。

2.试述有机磷酯类中毒的机制及临床表现。

答:毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶,后者比较稳定,且无分解乙酰胆碱能力;从而使乙酰胆碱积聚引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。

中毒症状的临床分为四级:

①轻度中毒:有头晕、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视力模糊、无力、瞳孔缩小;

②中度中毒:除上述症状外,还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚,意识清楚;

③重度中毒:除上述症状外,并出现昏迷、肺水肿、呼吸麻痹、脑水肿。

④中间型综合征重要体征。

3.从家兔耳缘静脉注射去甲肾上腺素,血压会如何变化?为什么?

答:本品为儿茶酚胺类药,是强烈的α受体激动药,同时也激动β受体。通过α受体的激动,可引起血管极度收缩,使血压升高,冠状动脉血流增加;逾量或持久使用,可使毛细血管收缩,体液外漏而致血溶量减少。去甲肾上腺素对α受体具有强大激动作用,对心脏β1受体作用较弱,对β2受体几乎无作用。

对血压的影响:

小剂量静脉滴注,血管收缩作用尚不十分剧烈时,舒张压升高不明显,由于心脏兴奋使收缩压升高,故脉压加大。

较大剂量时,因血管强烈收缩,使外周阻力明显增高,故舒张压也明显升高,同时收缩压升高,但脉压变小。

4.大量快速输液为什么会引起肺水肿?在快速输液后期加注肾上腺素对肺水肿的形成会有什么影响?

答:身体内短期内输入大量液体会增加心脏负荷,引起会引起急性做心衰,心衰后射血分数降低,引起肺淤血,称为肺水肿。

肾上腺素能介质大量释放导致末梢血管收缩,升高血压,将血液转移到循环中,同时可发生左心室顺应性降低。两种因素均升高左房压,诱发肺水肿。此外,刺激肾上腺素能受体可直接增加毛细血管通透性,但与升高压力比较,这一作用相对较小。

机能实验学考试试题

机能实验学考试试题(A)

机能实验学考试试题(A)

年级 专业 班级 学号 姓名 计分 (时量:60分钟 闭卷)

题一 二 三 四 次

师 总分

一、单选题(每题3分,共30分)

1.右图1实验仪器的名称是( )

A心电图机 B动物呼吸机 C平滑肌槽 D RM6240系统

图1

2.右图2实验器材名称是( )

A气管插管 B动脉插管 C三通阀 D动脉夹

图2

3.右图3实验动物名称是( )

A小白鼠 B大白鼠 C家兔 D豚鼠

4.下列哪种溶液是等渗溶液( )

A 5%氯化钠 B10%葡萄糖 C 0.9%氯化钠 D 0.9%葡萄糖

图3

5.我室开展家兔颈部手术实验时,常用的麻醉药物是( )

A戊巴比妥钠 B乙醚 C乌拉坦 D硫喷妥钠

6.下列哪种动物不是我室开设实验所常用的动物( )

A家兔 B小白鼠 C豚鼠 D羊

7.下列哪个实验我们没有上( )

A家兔呼吸运动的调节 B家兔有机磷农药中毒

C家兔实验性肺水肿 D家兔妊娠实验

8.机能实验学主要内容不包括下列哪项( )

A生理学知识 B药理学知识 C病理生理学知识 D组胚学知识

9.一般情况下,在一定范围内,药物的效应随着药物的剂量增加而 ( )

A增强 B减弱 C不变 D增强或减弱

10.硫酸镁导泻作用及原理分析实验中,硫酸镁是通过哪种方法进入动物体内的( ) A耳缘静脉 B皮下注射 C腹腔注射 D灌胃

二、填空题(每空2分,共20分)

1.制作好非肠肌标本,应将标本放在

2.家兔有机磷农药中毒,解救的特效药物是 、 。

3.通常间接测量血压的仪器是

4.小白鼠脊髓半横断损伤,导致 侧运动障碍和 侧浅感觉消失。

5.家兔肺水肿后,气管插管口有大量啰音。

6.呋噻米的利尿原理是通过阻断髓袢

三、判断题(对的打√,错的打×,每题4分,共20分)

1.在一定的范围内,随着刺激强度的增强,肌肉收缩幅度增大。( )

2.豚鼠迷路破坏后,身体向对侧偏转眼球出现震颤。( )

3.强酸溶液中,离体小肠的活性增强。( )

4.小白鼠一氧化碳中毒时,口唇出现樱桃红色。( )

5.青霉素钾盐快速注射小白鼠体内,会使小白鼠先出现兴奋,后抑制,最后中毒死亡。( )

四、简答题(本大题共4小题,应答3小题。第1、2小题为必答题,第3、4考生根据自己专业选题作答。每小题10分,共30分)

1.临床上常用的等渗溶液有哪些?输液时为什么要用等渗溶液?

2.从家兔耳缘静脉注射去甲肾上腺素,血压会如何变化,为什么?

3.大量、快速输液为什么会引起肺水肿?在快速输液后期加注肾上腺素对肺水肿的形成会有什么影响?(临床、口腔、预防专业)

2016年  春季学期 机能实验学  操作考试事项

2016春季学期 机能实验操作考试事项

一、考试内容:  1、破坏大脑、脊髓、脊蛙标本的制备,10min (2-3人/组)。

2、坐骨神经-腓肠肌标本的制备 ,10min (4人/组)。 3、Pclab系统操作(人数待定)。二、操作指南:1、破坏大脑、脊髓、脊蛙标本的制备:         破坏大脑脊髓, 剪除躯干上部及内脏,剥皮,沿脊柱正中到耻骨联合处将标本剪开,分成两部分,置于盛有任氏液的培养皿中。2、坐骨神经-腓肠肌标本的制备:        游离坐骨神经,制成坐骨神经-腓肠肌标本, 锌铜弓检验标本活性。3、Pclab系统操作:       指定内容。

三、评分标准:1、手术操作规范               60%     2、运用器械准确               20%3、蟾蜍捉拿或标本固定   10%    4、完成情况                       10%四、相关规定:

1 考试时重新安排座位,详见各所在实验室。2 在指定的实验桌考试,在实验室外候考(保持安静)。3 以实验组为单位抽签确定考试内容,写清楚专业、学号、 姓名和实验桌编号。禁止互相交换试题条,否则按作弊处理。附:考试条示例:

2015-2016学年春季学期《机能实验学》 实践操作考试条

考试内容及时间

1:破坏大脑、脊髓、脊蛙标本的制备(10min)

成绩

姓名

年级专业

学号

实验桌编号

4独立操作,注意考试条上的相关内容和规定时间。5考试时间安排:      7月5日(周二)              7月6日(周三) SY7:上午08:30~09:50   SY6:上午08:30~09:50 SY8:上午10:10~11:30    SY1:上午10:10~11:30 SY5:下午14:00~15:20   SY2:下午14:00~15:20 SY3:下午15:35~16:55   SY4:下午15:35~16:556考试顺序见当天所在实验室老师安排。7考试完成后向监考老师报告,经确认结束考试,离开实验室;最后考试的同学打扫卫生。*

五、如有变动以当时老师通知为准。推荐文章

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2013-2014学年机能实验学-操作考试一考试细则

2013-2014第一学年第1学期石大医学院

机能实验学(一)操作考试(一)细则

一、考试时间:

教学第8周实验课上课时间

二、考试要求:

1. 考生须提前15分钟到达考场准备抽签;

2. 考生依次按要求抽取考场号和考试顺序号(每一轮一位老师负责抽签);

3. 考试过程中考生应保持安静,关闭通讯工具;

4. 考试前考生清点手术器械,考试结束后考生负责清理实验台,清理完后方可

离开考场;

5. 每位考生的考试时间为15分钟,时间到后监考教师立即要求考生停止操作;

6. 每一轮考试顺序原则上按班次进行,第二个班次在考试开考后40分钟到达

考场准备抽签,如为1-2班考试,1班先考,2班在1班开考后40分钟到达考试地点。

7. 禁止学生考试结束后向监考教师打听成绩,请各位教师注意成绩保密,考试

及格分为60分。

三、考试内容及评分标准

蛙坐骨神经-腓肠肌标本的制备

1.破坏蛙的脑和脊髓 1分;

2.剪除躯干上部及剥除内脏 1分;

3.剥除皮肤及清洗器械和双手 1分;

4.分离两腿 1分;

5.分离骶髂关节下至股骨段坐骨神经 1.5分;

6.游离脊柱,分离股骨段肌肉及保留2/3股骨 1.5分;

7.分离腓肠肌,穿线结扎跟腱,完成标本制备 1分;

8.检查兴奋性和标本外观 2分;

人体生理学教研室

2013.10.12

机能学实验操作考试

机能学实验操作考试

考核项目1

考核内容:动物捉拿、称重,耳缘静脉注射麻醉(全麻,单耳),固定

时间要求:20min

评分标准:

(1)家兔捉拿方法正确,称重读数正确(5分)

(2)准确计算麻醉药(20%乌拉坦)的用量(5分)

(3)注射器抽药、排气(无气泡)操作正确(5分)

(4)能顺利注入药物、速度适宜,无皮下水肿或血肿,麻醉效果好(10分)

(5)捆绑方法和位置正确,躯体固定平稳,头部固定正确(5分)

考核项目2

考核内容:气管分离、插管及呼吸曲线记录

时间要求:20min

评分标准:

(1)颈部剪毛手法正确,干净,无皮肤损伤(5分)

(2)颈部切口位置正确、长度合适,切口平整,出血少(10分)

(3)气管分离干净,穿线正确,无血肿和大量出血(5分)

(4)气管切开正确,插管顺利,固定牢固(5分)

(5)正确启动实验系统、输入信号和记录呼吸曲线(5分)

考核项目3

考核内容:左侧颈总动脉分离、插管及血压描记

时间要求:20min

评分标准:

(1)分离左侧颈总动脉,长度适宜,分离干净,无血肿和大量出血(10分)

(2)导管准备(充满肝素生理盐水)充分,结扎,夹闭血管顺序正确(5分)

(3)剪口、插管顺利,固定牢固,插管通畅,无血液进入换能器内(10分)

(4)正确启动实验系统、输入信号和记录血压曲线(5分)

考核项目4 考核内容:左侧颈外静脉分离、插管及输液

时间要求:20min

评分标准:

(1)分离左侧颈外静脉,长度适宜,分离干净,无血肿和大量出血(10分)

(2)输液装置、插管准备充分(5分)

(3)结扎、夹闭血管顺序正确,剪口、插管顺利、固定牢固(10分)

(4)液体输入通畅,无液体外渗(5分)

考核项目5

考核内容:右侧颈外静脉分离、插管及中心静脉压描记

时间要求:20min

评分标准:

(1)分离右侧颈外静脉,长度适宜,分离干净,无血肿和大量出血(10分)

(2)导管准备(充满肝素生理盐水)充分,结扎、夹闭血管顺序正确(5分)

(3)剪口、插管顺利,固定牢固,插管通畅(10分)

(4)正确启动实验系统、输入信号和记录血压曲线(5分)

考核项目6

考核内容:左侧股总动脉分离、插管及放血

时间要求:20min

评分标准:

(1)股部剪毛手法正确,剪毛干净,无皮肤损伤(5分)

(2)皮肤切口位置正确、长度合适,切口平整,出血少(5分)

(3)正确确认和分离左侧股动脉,长度适宜,分离干净,无出血(10分)

(4)结扎、夹闭血管顺序正确,插管顺利,固定牢固,能通畅放出血液(10分)

转的别人的,这些应该都包括再内,其他的操作不知道啦…实验项目六咱没做,若抽到可向老师说明情况换一个...

浅谈机能学实验课考试体系的建立

造能力 ,以适 应时代发展 对药学人 才 的需求 。因此 ,应  根据药学文献 检索课 程 的特点设 计 多元 化 的考 核方 案 ,

重点考核学生 的实践能力 。结合教 材的 内容设 置 ,我们  可以将考核 分为三个 部分。平时成绩 ,即利用 《 中文科  技 资 料 目录 :中草 药 》 、   《 化 学 文 摘 》等 检 索 工 具 ,   C N K I 、S p r i n g e r L i n k等数 据库 ,采 用关 键词 、作 者 、题  名 、刊名等检索途径实施相关检 索 ,占总成绩 3 0 %;笔  试成绩 ,主要考查基本原理和相关定义 ,占总成绩 3 0 %;   综述报告 ,可以向各学科 的专业教师征集 一些课题 ,由   学生来完成 实践 报告 单 ( 检 索词 、检 索 式 、检索 策 略)   和综述报告 ,任课 教师和提供课题 的教师 共同参与考核

评价 ,占总成绩 4 0 %。

6 结 语

第 2   0   1 1   3 卷 年 第 1 1 月 期 ・ 总 上 第 半 1 5 月 3 期 刊

方式  ] 。随着当代信息技 术 的不 断发展 ,药学 信息 资源

的开发与利用也步入新 阶段 ,对药学专业 学生 的信 息素  养提出了更高要求 ,药学 文献信息检索课 的教学 改革也

在不断深化 。为 了让 学生掌握最 有效 的检 索技能 ,我们  既要根据专业特点 因材施教 ,又要 时刻 关注药学 领域 的  最新进展  ] ,在教学实践 中不 断进 行改进 、完 善 ,为社  会输送合格 的药学人才 。

参考 文献

[ 1 ] 张英敏 高校文献检索 课存在 问题分 析与对 策研究[ J ] .图 书馆学 刊 , 2 0 0 8 ,

4: 1 01  1 02 .

[ 2 ] 操锋 . 谈 网络药学专业文献检索 [ J ] . 药学教育 , 2 0 0 9 , 2 5 ( 3 ) : 3 3 - 3 6 .

E 3 ] 曾煦欣 , 王芳 , 吴剑峰 .药学 文 献 检索 教 学方 法 初 探E J ] .人力 资 源 管理 ,

20 1 0,2:11 3.

[ 4 ] 孙刘琴 , 易思思.互联网药学 资源 的检 索与利 用[ J ] .中南药 学 , 2 0 0 9 , 7 ( 4 ) :

3 1 9 - 3 2 0.

信 息素养 的培养对于高校本科生 以及科研人员 而言  至关重要 。高等药学 院校作 为培养药学人才 的基地 ,培  养学生药学信息意识 可以使他们在 当前 的学 习和未来 的  科研活动中 占据 优势地位 。文献检 索课是药 学院校培养

[ 5 ] 佟岩 , 毕玉侠 , 徐颖峰.药学文献检索 课教学现状 分析及改 革策略[ J ] .科技  情报开发与经济 , 2 0 0 8 , 1 8 ( 3 0 ) : 7 3 - 7 4 .

E 6 ] 雨

田.谈药学文献检索实践教学创新[ J _ .教育与教学研 究 , 2 0 1 I , 2 5 ( 6 ) : 9 4

9 5.

大学生信息素质的有效途径和实施信息素质教育的主要

( 本文校对 : 韩世辉

收 稿 日期 : 2 o 1 2 - 1 1 - 0 2 )

浅谈机 能学实验课 考试体 系 的建立※

白萨 日娜  王学恩  塔

娜  杨 英¨

( 1 内蒙古 医科 大 学 ,呼和 浩特 0 1 0 0 5 9 ;2  阜 新 高 等 专科 学校 农 牧 系 , 阜新 1 2 3 0 0 0)

关键词 :医学机 能实验 ;考试体 系;综合测评

d o i : 1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 6 7 2 — 2 7 7 9 . 2 0 1 3 . O 1 . 0 3 5   文章编号 : 1 6 7 2 — 2 7 7 9 ( 2 0 1 3 ) 一 0 1 — 0 0 5 2 — 0 2

实验教学 是培养学生创新 意识 、实践能 力和科学思

维 的重要手段 ,为达到这一 目的,我校机能 学实验课程

2 0 %,实验学理论成绩 4 0 %,小论 文总结 1 0 %。

1 . 1 平 时成绩

主要 以出勤 、基 础及综合性实验成绩 为

从2 0 0 3 年设立至今有 9 年 ,在这几 年的教学实 践中 ,我  校着重于教学 内容 、教 学管理 、实验室建设 和考试体 系  等方面的改进 。

建立 医学机能实验 考核体系在 医学 机能实验教学 改

主 ,其 中出勤 3分 、手 术操作 8分 、器械使用 4分 、实

验结果 1 0分 、实验报告 5分 。

1 . 2 探索性实验成绩

探索性实验是学生 自 选 课题进行

设计并完 成实 验 ,实验设 计 充分 体 现 了以学 生为 主体 ,   全面提高学生素质的现代教 育思想 ,培养 了学 生发 现问  题 、分析问题和解 决 问题 的能力 。实验设计 部分 的评 分

革工作中十分 重要  ] ,能加 强医学生 科学素 养和基础 研  究能力的培养。考试体系 的建 立 ,与 本课程发展前 景和  促进教学 改革效 果有直接 的关系 , 也 能更好 地 了解 和关  注学生对本课程 的学习情况 。以往实 验教学考核 注重 的

针对实验方案设计的完整性 、查 阅相关 的参考 资料 及文  献是否可靠 、实 验方法是 否可行 、是否创新 等方 面进行  考核 。其 中学生在实验设计 中创新性 8 分 、实验成功率 5

是实验结果和实 验报告 的考核 ,这不 能准确 和全面地反

应学生的综合成绩 。   1 考试体系的建立

我校在试点的基础 上 ,经 过几年 的不 断的改革 和摸  索 ,已经实践与完善 了考核体系 ,形成 了 比较有效 的教

分 、实验操作能力 3 分 ,报告书写 4 分

。   1 . 3 实验理论成绩  以实验笔试成绩来考察学生对机能

学实验基 本原理 、 目的、实 验步骤 、结果 实验 、基本 技

能等的掌握程度 。我们 的考题具有 全面性 、多样 性 、灵  活性 的特点 ,以考察学生 的综合 素质与能力 ,培养 出全

面发展 的全面性人才 。

学模式与一套相对 固定 的考试 体 系  ] 。我校 机能学 实验

课 程 总成 绩 划 分 为 : 平 时成 绩 3 0 %, 探 索性 实 验 成绩

※ 基金项 目: 内蒙古自治区教育科学规划课题[ N O : N G J G H 2 0 1   0 0 3 2 ]

* 通 讯 作 者

1 . 4 小论文总结

上完机能学实验课后 的小 总结 ,写出

上机能学实验课的体会 和 收获 ,对实验 课程安 排 的建议  和意见 。具体写哪些实验过程 中得到 了怎样 的收获 或对

第1 1卷 第 1期 ・总 第 1 5 3期

2   0   1   3年 1 月 ・ 上 半 月 刊

∞  ∞   ∞

哪些实验安排不合理 ,提出改进方法等等 。

2 考试 体 系 的 实践 结 果

对学生综合素质与创新 能力 的培养 。如何 提 高学生 的实  际操作能力和增强基本技 能训 练?我们认 为影 响学生 学  习的主要因素 ,在于 教学形式 和教学 内容改革 ,提高 学  生和教师对实验教学重 要性 的认识 ,增强 学生 和教师 对

实验教 学的积极性和主观能动性 。

实验考试是检查学生掌握 实验技 能和实验 教学质 量

的重要手段 ,也是 对综合 实验是 否达 到预期教学 目的的

验证 ,因此必须制定科学 的考试方法 。   实验考试 方法 的改革是实 验总体 改革 的一环 ,为 了  进 一步探索适合 现代 医学教育 的实验教 学规律 ,培养学  生的综合 素质 、综合 能力 和创新 意识口 ] ,我们 对 医学机  能实验 的考试 、考 核 方法 进行 了一些 有益 改 革和 探索 。   几 年来 ,实践证 明机能 学实验 考核形式 的改革 ,充 分调

实验教学改革后 ,机能 学实验课 有独立 的实验考试

成绩 ,这样不但促 进学生 的学 习积极 性 ,更重要 的是综  合能力 的提 升 。从 考核成 绩总体结 果来看 ,我校金 山校

区机能学实验课教学质量 较好 ,各 项教学工 作 的开展都  达到比较好 的效果 。其中实验 理论成 绩和论 文总结 成绩

比较 突出 ,百分之 五六 十的学生达 到 了较好 的成绩 ,百

动 了学生 的积极 性 和主动性 ,提 高 了学 生观察 、分 析和

解决 问题 的能力 。学 生在试验 过程 中 ,验 证 了理 论 ,积  累了知识和经 验 ,提高 了综合能 力和创新 能力 ,提 高 了

教学质量 。

分之三 四十 的学生达到 了好 的成绩 ,成绩一 般和差 的 同  学很少 ,所 以需要在今后 的实 验课 中进一步 加强平 时手

术操作 、器械使 用、实验结果 和实验 报告 的撰 写等 ,强

调探索性实验 的实验设计 方案 、文献 查找 、实验可 行性  等诸方 面能力 的培养 。考 试结果 表 明平时成 绩和探 索性  实验成绩 比较差 ,百分之 二三 十的学 生才能 达到较好 的  成绩 ,百分之十几 到二十几 的学生才 有好成绩 ,大 部分  学生成绩是在一般 和差 的水 平 ,所 以在 今后 的教学 过程  中学生 的平时能力和探 索性 实验方 面应着 重重视 ,更好  地完善我校的考核体系。   3 . 2 考试体系的评价 从实验教学体 制改革 入手 ,对实  验考试方法进行了初 步的改 革 ,在改革 中发 现我们 教学  中存在 的问题 和不 足 ,及时调 整教学 内容 ,改进教学 方

实验课 的成绩应 为平 时成 绩 、探索性 实验成 绩 、实

验理论成绩 、论文 总结成绩 总和 。这种 考试形 式锻炼 了  学生 的实验设计 能力 、独 立思考 、创造 性思维 和综合 运  用所学知识 的能 力 。通过这 种考试 方式 ,使学 生对所 做  过 的实验 内容做一 次系统 的 回顾 和总结 ,以起 到温故 而  知新的作用 。这对 实验课 教学 的效果也 是一个很 好 的检

测 和反馈 。我校金 山校 区临床 医学专业 2 0 1 0 、2 0 1 1 级共

8 6 2 名学生机能学实验课考核成绩分析见表 1 ,图 1 。

表1  8 6 2 名学生机 能学实验课考核成绩分析  [ / - / ( %) ]

竺   好

平时成绩

论 文 总 结 成绩  2 9 3( 3 4 )

较 好 一 般 差

5 9( 8 )

4 9 1( 5 7 )   6 0( 7 )   1 8( 2 )

式和方法 ,提高学生 的学习兴趣 和教学 质量 ,从而提 高  医学机能学科学 实验教 学质量 [ 4 ] 。经过几 年 的实践 ,证  明我们所建立 的考 试体系及 评分标 准充分体 现 了实验 教

学大纲的要 求 ,能 比较 全面地 考查学生 的理论知识 、科  研能力 、综合 能力和检 验实验教 学质量 。平 时成 绩和 实  验理论成绩 充分体现 了考核体 系改革 的重要性 和必要性 ,   实践证实探 索性实 验 的开展 对培养 学生科研思 维能力 以  及综 合分析 问题 的能力方 面做 了积极 的尝试 ,论 文总结

1 9 0( 2 2 )   2 5 9( 3 0 )   3 5 4( 4 1 )

探索性实验成绩  1 5 5( 1 8 )   2 0 7( 2 4 )   3 9 7( 4 6 )   1 0 3( 1 2 )   实验理论成绩  3 2 8(

3 8 ) 4 4 0( 5 1 ) 8 6( 1 O ) 8( 1 )

成绩中得 到 了一些 宝贵 的建议 和考 核体 系 的改进 想 法 ,   这样使机能学实验考核体 系的改革取得 了较好的效果【 5 ] 。

在今后 的教学 工作 中不 断的提 高 和改进 不 足之处 ,

这是 一个 系统而长期 的工 程 ,不是 一朝一 夕 即能有 显著

进步 ,同时也需要多方面 、多领域教师 的精诚合作培养 ,

才能有所提 高,有所收获 。

参考 文献

[ 1 ] 马剑 峰. 医学机能实验 教学 的综合 改革 _ J ] . 实 验 室研究 与探索 , 2 0 0 7 , 2 6 ( 4 ) :

1   2  3   4

11 8 — 1 2 1.

图 1  8 6 2名 学 生 机 能 学 实 验 课 考 核 成 绩 分 析

1 一 平 时成绩 ;2 - 探索性实验成绩 ;3 - 实验理论成绩 ;4 - 论文总结成绩

[ 2 ] 何康. 我校医学机能学实验考 试体 系的实践与评价 _ J ] . 西北医学教育 , 2 0 0 5 , 1 3

( 6 ) : 6 6 3 . 6 6 4 .

3 讨 论

3 . 1 考试体 系的分析 传统 的实 验课 使系统完整 的知识

被人为地分割成诸 多 的学科 ,如 :生理 学实 验 、药理学  实验 、病理生理学实 验 。 并 且考 核成 绩 占每学 科 总成绩  的1 0 %,甚至没有成绩 ,其 结果造成 学生重 理论 、轻实  验 的现象 ,教学 活动 以教材为 中心 ,主要 为老 师讲授 内

[ 3 ] 陈勇. 机 能实验教学改革实践 与探 索[ J ] . 检验 医学 与临床 , 2 0 1 0 , 7 ( 1 ) : 8 5 — 8 6 .   [ 4 ] 万洁 , 许崇 泰. 《 生 理科 学》 实验课教 学调查 与思考[ J ] . 广 东医 学院学报 , 2 0 1 0 ,

2 8 ( 1 ) : 9 3 — 9 5 .

[ 5 ] 王冬梅. 医学院校机能学实验教学现状 分析与发展思路[ J ] . 实验 室科学 , 2 0 0 9 ,

( 3 ): 4 6 - 4 8 .

容 ,有些学生成 为实验 的旁观 者 自己不 动手 ,导 致缺乏

( 本 文校对 : 韩世辉

收稿 日 期: 2 0 1 2 - 1 1 - 0 3 )